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旅游中意外伤害及应急处理

(1)对溺水者的抢救

   在旅游过程中,当发现有人溺人,不要慌乱。会游泳的人,应脱去鞋袜及厚重的衣服下水求人;不会游泳的人,除了呼喊他人外,应赶快将木板、竹竿等物体抛向溺水者,让他抓住后再拖他上岸。溺水者被求上岸后,多已神志不清,四肢冰冷,面色青紫,口腔、鼻腔充满血性泡沫,甚至呼吸停止、心跳微弱或全停止。因此,现场人员必须争分夺秒地进行及时抢救。首先以最快的速度撬开口腔,除去口鼻的泥沙、杂草等污物,将舌头拉出口外,松解衣带。救护的人取半跪的姿势,将溺水者的腹部放在膝盖上,头朝下,拍打背部,以倒出呼吸道及肺部的积水。如溺水者还不能恢复呼吸,要立即施行人工呼吸;如果没有脉搏,须立即同时进行心脏按压,应持续二三个小时。经过抢救,患者神志清醒,呼吸和心跳恢复后应注意保暖。换上干衣,按摩四肢以促进血液循环,并让患者饮用一些热姜汤、热茶、热酒等,同时合理使用抗生素、肾上腺皮质激素等严防发生并发症。溺水是完全可以预防的。游者在湖畔、海岸欣赏风光时,要注意足下安全。不会游泳的人最好不要参加游泳,要下水也应有人陪同,并备有救生圈。游泳前做一些必要的准备动作,游泳时间不宜太长,患有心肺病、脑血管病或过于疲劳饥饿的人都切勿下水游泳,避免发生意外。


(2)旅途中骨折的急求

   旅途中的意外事故有可能引起骨折。骨折分没有伤口的闭合性骨折和有伤口、有肌肉断裂甚至断骨暴露于伤口外的开放性骨折两种。骨折处最常见的症状是剧烈疼痛和肿胀,不能触摸,肢体也不能如常动作。有时,由于剧烈疼痛或出血过多,也会引起休克。若伤员休克,应立即让其平卧,骨折处要保暖防凉,并给伤员服用止痛及镇静药物。开放性的骨折首先要止血。若出血较少,用干净的布扎住伤口即可;若出血量大,必须在上臂或大腿上方用带子扎紧,每20分钟解开带放松2分钟,直至血止住。若骨折是在非四肢的部位,要用手掌压住血管的上部(靠近心脏部位),阻住血的来源,直至血止住。脊椎骨折时,要防止因搬动不慎损伤脊椎引瘫痪。搬运伤员时,不能让骨折处有丝毫移动,应由三人同时搬运,腰部和腹部,三人同一水平,步调一致,将伤员搬上担架。如果是颈部骨折,需有一个捧住伤员的头防止头部摆动,再送往医院救治。四肢骨折后,为避免损伤局部的肌肉、血管、神经等,要防止骨折端错动,也不要勉强去复位。对骨折端露出伤口外的,为免感染,可用干净的手帕、毛巾覆盖后再予以固定。如无夹板,可用木板、竹条等代替;在夹板和肢体间垫上毛巾、软布等,再用绷带或布条把伤肢绑上。如找不到用作固定的材料,可以把伤肢绑在躯干上(上肢骨折),或将两条腿绑在一起(下肢骨折)。在为伤肢进行固定时,为减轻骨折错位所造成的损伤,应在骨折的下方牵拉,直至包扎完毕。经过临时包扎后,应立即设法转送到医院救治。

(3)旅途中踝关节扭伤的治疗

   旅行中爬山,在凹凸不平的路上行走或穿高跟鞋上下台阶等,往往会发生踝关节扭伤,又称“崴脚”。扭伤后,踝关节行动不便,局部肿胀,皮下瘀血,走路时疼痛加剧,影响行程的继续。生踝关节扭伤后,要赶快治疗。在治疗过程中,要抬高患肢先用冰袋或冷毛巾敷,以减轻疼痛和皮下出血,然后用活血散瘀的药膏外贴患处。如果有干胶布,可以将胶布自内踝关节上20cm处垂直绕过脚跟部,拉紧,再粘贴在外踝关节上20cm处。然后再用几条胶布横向从踝关节向上固定,注意只能贴大半圈,以保证血液回流通畅。轻度扭伤的病人休息一会,就可以下地行走,10天后再将胶布去掉,基本能痊愈。要是旅途中既无药物又无胶布,还可以用一只手握住扭伤的脚踝,另一只手抓住脚趾,由外向里摇晃,再让脚趾尽量向下弯曲,然后使脚尖尽量向上弯曲,反复多次,会有所好转。如果是严重扭伤,如韧带完全撕裂、踝关节不稳定者,严禁乱按乱揉,要立即送医院做石膏靴固定治疗。


(4)旅途中小腿抽筋的防治

   小腿抽筋在医学上被称为腓痉挛,是因为腿肚的腓肠肌痉挛而引起腿部抽筋,并伴有剧痛,令人暂时不能动弹。若是发生在游泳时,是很危险的。旅行时,由于路比平时走得多(尤其是登山旅行),腓肠肌过度疲劳,小腿抽筋也是常有的事。治疗的方法较多,也简单易行,都是以放松局部肌肉来达到缓解疼痛的目的。a、旋转法,起身而坐,伸直抽筋的腿,用手握住前脚掌,向外侧旋转踝关节,只要动作连贯有力,通常能立即止住剧痛。


b、扳脚法,取坐姿,一手用力压迫痉挛的腿肚肌肉,一手抓住足趾向后扳脚,使足部背曲,再上下活动一下脚,抽筋就能得到缓解。


c、按压法,

在膝关节内侧腘窝两边有硬而突起的肌肉主根,腓肠肌头神经根便附着在里面,用大拇指强力按压此处,异常兴奋的神经就会镇静下来,从而达到停止抽筋、消除疼痛的目的。


d、按摩法,用双手交零星顺静脉的走向,由下至上轮流按摩腿肚肌肉。也可以把小腿肌肉放在手掌中轻轻滚动摇晃,或从侧面轻拍肌肉。以此使腿肚肌肉放松,并恢复正常的血液循环。如果上述方法未能完全解除症状,可改用热毛巾热水袋敷于腿肚处,热敷法能有效促进肌肉的血液循环,缓解痉挛。若是在游泳时发生抽筋,可将大腿尽量向前伸直,脚跟向前蹬,用手使劲往身体方向扳脚拇趾,反复多次,直至症状消失。但在每次扳脚之前,都要深吸一口气再潜入水中。小腿抽筋的预防是比较简单的,在活动前、活动后、睡前,按摩腿肚肌肉即可。常常抽筋的人可在游泳前将捣烂的生姜渣汁涂在腿上,充分按摩,便能收到很好的预防效果。

(5)旅途中大、小外伤的止血方法

   旅途中不幸因外伤而出血,应尽快止血。止血的方法有很多,小伤口出血,且伤口内又无异物的可采用局部按压法,就是用手帕、纱布等直接盖在伤口上用手压住,把伤肢放在高过心脏的位置,便能很快止血。或者用手掌稍用力拍打两脚的跟腱,各拍数次,亦能止住小伤口流血。如果用药物止血,云南白药是首选良药。在遇到外伤出血时,清洗伤口后,撒上云南白药,再加压包扎好伤处,很快更能奏效。还有一种指压动脉法,即用手指将伤口附近心脏一端的动脉血管压住,可以临时止血。但要注意,压迫的时间不可过长,不宜超过15分钟。如果是四肢较大面积的伤口出现,可采用止血带来止血。止血带是指弹性很好的橡胶带。旅行时可用手帕、毛巾、领带、围巾等代零星。方法是将止血带用力绑扎在伤口靠近心脏的一侧,以伤口没有新鲜血外流为度。每隔1小时松开几分钟,再绑扎。上止血带一般不超过两三小时,以免肢体坏死。在止血过程中,要保持伤肢高于心脏的水平线,这样做是为了加强止血的效果。


(6)对呼吸停止的抢救——人工呼吸

   无论是意外事故,还是疾病发作,只要患者呼吸停止持续4分钟,就会因脑组织缺氧坏死而死亡。人工呼吸是在患者不能进行自主呼吸时,向其提供所需氧气的最快速有效的方法:首先,抢救者处于患者的左侧或右侧,一手捏住患者的鼻孔,以防吹气时气从其鼻孔漏出;另一手托起患者的下巴,以防舌根反坠,同时阻止气体进入胃里,确保呼吸道畅通。

   其次,用自己的嘴对准并包绕封住患者的嘴,要完全堵住,不让吹出的气从口周围漏掉。

   其三,深呼吸后,对准患者的口快速有力地将气体吹入,到患者胸部扩张、鼓起来后停止吹气,让其胸部自然缩回,肺内气体逸出。反复进行,直到患者呼吸恢复为止。


   上述方法,对于成人每分钟进行14-18次,儿童每分钟进行15-20次。当患者恢复了微弱的自主呼吸后,抢救者仍然要按他的呼吸节律继续吹气,或隔一次进行一次人工呼吸予以辅助,直至医护人员赶到或患者呼吸完全恢复正常。


(7)对于心跳停止的抢救——心脏按压

   当患者因事故或疾病以致心跳停止时,及时地进行心脏按压,极有机会使生命复苏。这是一种从体外压迫停跳的心脏,人为地建立血液循环并激发心脏恢复跳动的一种急救方法。具体步骤如下:

   a、找到按压的准确位置,即胸骨正中1/3的地方,并非压胸部。

   b、确定心跳已完全停止,否则按压心脏会适得其反。

   c、将患者放在硬板床、硬木板或平整的地面上,仰卧。不要选择软床、软垫,否则会降低按压的效果。

   d、抢救者站在患者的一侧,两手掌重叠放在其胸骨正中1/3处,用力向下按压,使胸骨下陷3-5cm,然后迅速完全放松,胸廓恢复到原位,然后再按压,再放松,反复进行,直到恢复心跳或医护人员到来或送抵医院为止。

   e、压力放松时,手不要挪位,不要离开患者胸部。按压的频率是成人60-80次/分,儿童80-100次/分,婴儿100次/分。成人按压需两只手;对儿童进行心脏按压,只用一只手,用力为成人的一半;婴儿只能用两个手指来按压,压力为儿童的一半。


(8)蛇伤的医治

   蛇是旅游意外伤害中最易发生和最容易遇到的小动物了,因为蛇分布地域广泛,生态条件要求不高,只要有草,有树,植物可生长的地方,都可能有蛇出现。蛇虽然有毒蛇和无毒蛇之分,但游人游兴正高时,突然遇到蛇,都会受以惊吓了。所以当我们在人烟少、树林密、草丛多的地方旅游时,要特别注意蛇的活动。为了防止被蛇惊吓和被蛇咬伤,在草深林密的地方游览时,最好穿长裤长袜,戴草帽或遮阳帽,手中最好拿一拐杖或拿一根竹竿,一方面可以助你行路;另一方面可以抽打草丛赶跑蛇虫,起到“打草惊蛇”的作用。

   旅游中如果真遇到了蛇,而且发现它正昂着头、吐着信子向你示威时,你该怎么办?最好的办法就是沉着对付,千万不可惊慌、不能跑动,也不要理会它,更不要主动伤害它。根据蛇的特性,它一般不主动袭击人,只要你不伤害它,离它而去,也就相安无事了。若真的遇到凶猛的毒蛇,它要向你出击时,你应该用手中的木棍予以对付,“打蛇打七寸”,因为这正是蛇的心脏部位,可以一棍击中要害。再一个办法就是猛抓蛇的尾巴,将其倒提起来,抖散它的骨架,使它无力袭击人,然后再顺势摔向树桩或硬地面,将蛇摔死。万一被蛇咬伤,千万不要着急,要沉着冷静,不要听信五步即死的传言,只要不做剧烈运动,不会马上就有生命危险。要积极进行处置,首先结扎伤口上部肢体,以防止静脉血的回流,随即挤压伤口,压迫毒液进入伤口中。要用手一面挤压伤口,一面用水冲洗,涂蛇药粉于伤口处,速送医院做进一步处理。切记,扎结伤口上部肢体时,用力不可太重或太轻,要恰到好处,松紧适宜,不要影响血液流动,以防发生其他不测。


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